sábado, 13 de enero de 2018

Los virus de la gripe de este año


Una epidemia de gripe moderada, con predominio del virus B

Por los datos que está proporcionando el Instituto de Salud Carlos III (1), parece que estamos cerca de alcanzar la máxima incidencia gripal de esta temporada. La difusión se mantiene un nivel de intensidad bajo y la evolución es estable.



Parece que la tendencia de los virus de la gripe circulantes en España en esta temporada es: el 75% de los aislamientos corresponde al virus tipo B (además el 75% de ellos son del linaje Yamagata, el resto del linaje Victoria), el 15% corresponden al virus tipo A (H3N2), el 7% corresponde al virus tipo A (H1N1), y el resto sin tipificar. En el resto de Europa (2) también hay predominancia del virus B, y la proporción de los virus A depende de cada país. Por el contrario, en Norteamérica el que predomina es el virus A (H3N2) (3).

La composición de la vacuna de la gripe para la temporada 2017-18 para el hemisferio norte ha sido (4):

- la vacuna trivalente:
A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09
A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)
B/Brisbane/60/2008 (linaje Victoria)

- en la vacuna tetravalente se incluye además la cepa B/Phuket/3073/2013 (linaje Yamagata)



Algunos comentarios sobre la protección vacunal de esta temporada:

De los tres virus circulantes, los de tipo B son más estables que los de tipo A. Y entre los de tipo A, los H3N2 tienden a ser mas variables que los H1N1. El virus H3N2 fue predominante en la temporada pasada, por lo que la población puede estar más protegida. Un problema puede ser que la vacuna trivalente no contienen el virus B del linaje Yamagarta, predominante este año en España, por lo que la protección vacunal puede ser menor este año para las personas infectadas con esta estirpe.

En otros países están más preocupados por la cepa H3N2. En Australia, en la pasada temporada de gripe, fue la predominante y se ha comprobado que la efectividad de la vacuna fue baja. Esta estirpe es la dominante en EE.UU., por eso existe la preocupación en Norteamérica de que la vacuna de este año proteja menos y que por tanto la temporada de gripe sea más dura. No es porque el virus sea más virulento, sino porque la protección vacunal puede ser menor. 

¿Por qué es más difícil acertar con la vacuna con el virus A (H3N2)?

Por que, como hemos dicho, este virus sufre más variación, más mutaciones, más cambio antigénico que las otras estirpes. Puede cambiar en el tiempo que se tarda desde que se comienza a fabricar la vacuna y esta se distribuye (unos seis meses). En ese tiempo el virus puede cambiar y ya no coincidir antigénicamente con la cepa vacunal y por eso la protección es menor. Además, el virus H3N2 puede incluso mutar durante el mismo proceso de fabricación de la vacuna en huevos embrionados de pollo. Por eso, es necesario seguir trabajando en desarrollar nuevos sistemas de fabricación de vacunas de la gripe que eviten la multiplicación del virus en huevos embrionados y que permitan obtener la vacuna en poco tiempo.

En conclusión, parece que estamos antes una epidemia de gripe moderada, con predominio de la cepa B (linaje Yamagata). Esta cepa no está incluida en la vacuna trivalente por lo que quizá la protección puede ser menor este año para las personas infectadas con esta estirpe. De todas formas, se ha descrito que la vacuna antigripal en personas mayores muestra un alto efecto protector frente a las formas graves de gripe (5). Sigue siendo recomendable la vacuna.

Quizá en el futuro sea más recomendable la vacuna tetravalente que contiene más tipos diferentes del virus de la gripe.

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Referencias:

4 comentarios:

  1. Nunca me he vacunado de la gripe: ¿lo hago?
    Otra duda: se supone que estoy vacunada del tétanos por seguir el calendario de mi época, pero en 2008 aparecieron unas ampollas en mi mano, tal vez por chocarme con un contenedor de cal viva de una obra. ¡Qué poco cuidadosos! Yo, como ciega, tengo más riesgos... En fin: ni idea. El caso es que me pusieron la vacuna para prevenir, tres dosis, y me dijeron que a los diez años repitiese. Ya han pasado los diez años. Mi tía es enfermera y dice que ya no se repite... Vamos a ver: ¿estoy o no estoy inmunizada? ¿O eso va a depender también de las políticas? :-)

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    1. Creo que lo mejor es que consultes con tu médico de cabecera, es el que mejor te podrá aconsejar. Un saludo!

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    2. Hola te convendría una dosis de difteria y tetano en Argentina se llama doble adultos. Te comento xq me dedico a vacunar. Besos de todas formas siempre consulta con tu médico.

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